Ne vienmēr rūpēties par smagi slimiem cilvēkiem ir ekonomiski
izdevīgi, taču tas ir izšķiroši svarīgi, lai cilvēki justos
piederīgi savai valstij un nepazaudētu paļāvību, ka grūtā
brīdī viņi saņems palīdzību. Aktualizējot jautājumu par
cilvēka dzīvības vērtību, 2021.gada krūts vēža kampaņā
“Pārbaudi krūtis, lai dzīvotu!” tiks stāstīts par situāciju,
kādā atrodas metastātiska HER2 pozitīva krūts vēža pacientes.
Sevišķi agresīva krūts vēža forma
Latvijā ik gadu tiek reģistrēti aptuveni 1100 jauni krūts vēža
gadījumi. No tiem 17-18 % ir HER2 pozitīvs krūts vēzis, kam
raksturīga daudz straujāka vēža šūnu dalīšanās un
vairošanās. Šī ir viena no agresīvākajām un ātri
progresējošām krūts vēža formām, kas salīdzinoši bieži mēdz
radīt metastāzes jeb vēža izplatīšanos ne vien krūts audos,
bet arī citur ķermenī.
Ārstēšanas iespējas Latvijā un citviet Eiropā
HER2 pozitīvu krūts vēzi var efektīvi ārstēt un
kontrolēt ar anti-HER2 zālēm jeb medikamentiem, kas kavē vēža
šūnu augšanu. Kaut arī Latvija pēdējos gados ir uzsākusi šo
medikamentu kompensāciju, mēs joprojām ievērojami atpaliekam no
pārējās Eiropas. Mums nepietiek naudas, lai palīdzētu visiem,
tāpēc smagāk slimās pacientes tiek atstātas aiz svītras.
Pacientēm ar agrīnu HER2 pozitīvu krūts vēzi Latvijā tiek
apmaksāts viens no 3 Latvijā šobrīd pieejamiem anti-HER2
medikamentiem. Pacientēm ar metastātisku HER2 pozitīvu krūts vēzi
kā 1. līnijas jeb pirmās izvēles terapiju valsts apmaksā 2
specifiskos anti-HER2 medikamentus, bet pacientēm, kurām slimība
progresē, specifiska anti-HER2 mērķterapija nav pieejama.
Citviet Eiropā, tai skaitā Igaunijā un Lietuvā šāda
specifiskā 2. līnijas terapija jeb terapija, kas tiek izmantota, ja
pirmās izvēles terapija nepalīdz, tiek kompensēta no valsts
budžeta līdzekļiem, līdz ar to arī smagi slimām pacientēm tiek
dota iespēja kontrolēt slimību un pagarināt dzīvildzi.
Iespēja dzīvot ilgāk bez slimības progresijas
Līdz ar inovatīvo medikamentu ienākšanu arvien lielākam
skaitam krūts vēža pacientu dzīvildze sasniedz 5 gadus vai
vairāk. Analizējot datus par visiem krūts vēža
pacientiem, 2010.gadā 5 gadu dzīvildze bija 62 % pacientu, bet
2019.gadā jau 72 % pacientu. Pagarinot pacientu dzīvildzi,
ievērojami samazinās slimības radītais ekonomiskais slogs, jo
pacienti ilgāku laiku var palikt ekonomiski un sociāli aktīvi.
Ārstējot tikai ar ķīmijterapiju metastātiska HER2 pozitīva
krūts vēža pacientes, kurām slimība progresē, vidējā pacientu
dzīvildze ir 10-15 mēneši (klīniskā
pētījumā ir pierādīts, ka, ārstējot šīs pacientes ar
ķīmijterapijas zālēm, 2.līnijas terapijai vidējais laiks līdz
slimības progresijai bija 9,6 mēneši un kopējās dzīvildzes
mediāna tika pagarināta līdz 30 mēnešiem, tātad pacientu
dzīvildze pagarinās vidēji par 15 mēnešiem).
Vai ir vērts ārstēt tos, kurus nevar izārstēt?
Dažkārt, diskutējot par finansējuma izlietojumu onkoloģijas
pacientiem, tiek uzdots jautājums – vai ir vērts tērēt naudu
tiem, kurus nevar izārstēt, bet var vien paildzināt dzīvildzi? Uz
šo jautājumu nedrīkst skatīties tikai no ekonomiskā izdevīguma
viedokļa, jo cilvēka vērtība nav mērāma tajā, cik naudas viņš
ienes vai aiznes no valsts budžeta.
Apmēram puse sieviešu, kuras slimo ar krūts vēzi, ir
darbaspējas vecumā un vairumam no viņām ir ģimenes un mazi
bērni. Brīdī, kad kāda no šīm sievietēm priekšlaicīgi aiziet
no dzīves, kāds zaudē mammu, sievu, māsu vai meitu. Iespēja
nodzīvot gadu vai divus ilgāk nav izmērāma naudā. Iespējams,
kāda krūts vēža paciente šajā laikā sagaida, kā viņas bērns
pasaka pirmos vārdus, uzsāk vai pabeidz skolas gaitas, apprecas vai
dāvā mazbērnus.
Turklāt, katrs gads, ko sievietes iegūst, dod viņām cerību,
ka šajā laikā tiks atklātas jaunas pretvēža zāles. Mūsdienās
medicīna attīstās ļoti strauji un pacientēm var rasties iespēja
piedalīties jaunāko medikamentu klīniskajos pētījumos.
Rīgas Austrumu klīniskās
universitātes slimnīcas stacionāra “Latvijas Onkoloģijas
centrs” onkoloģe-ķīmijterapeite, LU asociētā profesore Alinta
Hegmane stāsta: “Kaut arī HER2 pozitīvs krūts vēzis ir viens no
agresīvākajiem krūts vēža tipiem, pateicoties anti-HER2
inovatīvajiem medikamentiem tieši šī vēža tipa pacientēm
pēdējos gados ir pagarinājusies dzīvildze un uzlabojusies
prognoze. Iepriekš ārstētas pacientes, kurām slimība ir
progresējusi, saņemot atbilstošus medikamentus, var turpināt
pilnvērtīgi dzīvot vēl vairākus gadus. Manā praksē ir viena jauna paciente, kurai sākotnēji
tika konstatēts 4.stadijas HER2 pozitīvs krūts vēzis ar
metastāzēm galvas smadzenēs, aknās un plaušās. Viņa jau trešo
gadu saņem terapiju, un viņas stāvoklis šobrīd ir labāks nekā
uzsākot terapiju. Tas viss ir pateicoties medikamentiem. Bez tiem
prognoze ir ļoti slikta. Turklāt, medikamentus būtu jālieto ne
vien pie metastātiska vēža, bet arī profilaktiski pirms un pēc
operācijas, jo tad ir liela varbūtība, ka šis vēzis neprogresēs
un nemaz nekļūs metastātisks.”
Jautājums par finansējuma
palielināšanu onkoloģijai ir jautājums par vērtībām un
attieksmi. Ja gribam, lai iedzīvotāji ir lojāli valstij, maksā
nodokļus un uzņemas kolektīvo atbildību, arī valstij ir
jāizturas līdzīgi pret ikvienu iedzīvotāju.
“Diemžēl Latvijā HER2 pozitīva krūts vēža pacientēm,
kurām pēc sākotnējās ārstēšanas slimība progresējusi,
valsts nekompensē viņām vajadzīgos medikamentus. Mēs, protams,
rakstām konsīlija slēdzienus un sakām, lai pacientes vēršas
NVD, tomēr pārsvarā nāk atteikumi. Un tad atliek vien vērsties
ziedot.lv. Ir labi, ka sabiedrība atbalsta onkoloģijas pacientus,
bet tā nav normāla prakse. Pacientiem nebūtu jāpļaujas uz
sabiedrības ziedojumiem un jāgaida – izdosies, vai neizdosies
savākt nepieciešamos līdzekļus. Tā tomēr ir valsts atbildība.
Valstij būtu jāsaprot, ka katra cilvēka dzīvība ir vērtība,
neatkarīgi no tā, cik vecs ir pacients,” situāciju Latvijā
komentē asoc. prof. Hegmane.
Lai informētu sabiedrību par krūts veselību, diagnostiku un
ārstēšanu, ilggadējās kampaņas “Pārbaudi krūtis, lai
dzīvotu” laikā Rīgas Austrumu klīniskā universitātes slimnīca
kopā ar Latvijas Krūts slimību asociāciju un Latvijas Onkologu
asociāciju organizē krūts veselības dienu “Agrīna diagnoze –
labāka prognoze”, kas norisināsies 15.oktobrī no plkst. 12.00
līdz plkst. 16.00 tiešsaistē.
Plašāka informācija par pasākumu
https://ej.uz/PasakumsKrutsVeselibasDiena2021
Pasākuma programma https://ej.uz/ProgrammaKrutsVeselibasDiena2021
Saite uz reģistrēšanos ārstniecības personām, lai iegūtu
apliecību par dalību ar 2,3 TIP
https://ej.uz/KrutsVeselibasDiena2021
