Pēc
pētījuma, kurā tika iekļautas arī Latvijas pacientes, Eiropas
Komisija atļāvusi ilgtermiņa medikamentozā terapijā izmantot
zāles dzemdes miomas ārstēšanai. Kā tas palīdzēs Latvijas
sievietēm, kurām ir dzemdes mioma? Skaidro pētījuma veikšanā
iesaistītā ārste, Latvijas Ginekologu un dzemdību speciālistu
asociācijas prezidente Dace Matule.
Vai
Latvijā ir daudz sieviešu, kurām ir dzemdes mioma?
Mioma ir
sastopama katrai trešajai sievietei pēc 35 gadu vecuma. Ļoti
daudzām sievietēm miomas mezgli ir nelieli, nedod nekādus
simptomus un palielinās ļoti lēni, tā kā nekāda ārstēšana
nav nepieciešama. Tomēr ir sievietes, kurām mioma ir veselību un
dzīves kvalitāti traucējoša, bet līdz šim mums nebija pieejama
specifiska ārstēšana simptomātiskām dzemdes miomām.
Pacientes
bieži uzdod jautājumu: „Kādēļ un no kā man izveidojusies
mioma?”
Miomas
veidošanās provocējošais faktors ir pārliecīgs estrogēna
daudzums jeb hiperestrogenēmija, kas veidojas sievietēm pēc 35, jo
olnīcas vairs tik ideāli simetriski vienlīdzīgi neizdala abus
dzimumhormonus – estrogēnu un progesteronu. Protams, ir dažas
sievietes, kurām dzemdes mioma sastopama agrākā vecumā. Vēl ļoti
būtisku lomu spēlē iedzimtība „pa sieviešu” līniju ģimenē.
Parasti
cilvēkiem, kuri nav saistīti ar medicīnas pētījumiem, liekas, ka
eksperimentus veic uz baltajām pelītēm un tie noteikti ir kaitīgi…
Jāatzīmē,
ka mūsu pacientes, kas piedalījās pētījumā, nebija baltās
pelītes. Pētījuma medikaments jau bija reģistrēts Eiropā, to
jau varēja nopirkt aptiekā. Mūsu mērķis bija noskaidrot, kā
atkārtoti un ilgstoši ārstēšanās kursi iedarbojas uz miomu,
kāda ir sieviešu pašsajūta. Balto pelīšu vietā bija jaukas
sievietes, un preparāta lietošana krietni uzlaboja viņu veselību.
Kurai
sieviešu grupai ir domātas šīs zāles?
Medikaments,
kuru pētījām, ir paredzēts sievietēm ar dzemdes miomu, kā arī
ar ļoti stiprām menstruācijām. Abas šīs problēmas ļoti bieži,
50 līdz 70 procentos gadījumu, ir vienlaicīgi. Sievietēm, kurām
ir izmanīta dzemdes muskulatūra un veidojas labdabīgi dzemdes
muskulatūras mezgli jeb miomas, palielinās dzemde un ir stiprākas
menstruācijas, nekā citām, līdz pat ļoti ievērojamam asins
zudumam, kas izraisa mazasinību. Lielākajai daļai sieviešu ar
dzemdes miomu šie mezgli aug, tāpēc viņām ir arī sāpes,
spiediena sajūta, vēdera palielināšanās, diskomforts – to visu
rada šis dzemdes veidojums. Protams, labā ziņa ir tā, ka tas
tomēr ir labdabīgs veidojums.
Mūsdienās
daudzas sievietes pēc 35 vēl dzemdē bērnus? Kā mioma to var
ietekmēt?
Pirmā
bērna dzemdību vecums mūsdienās tiek atlikts uz, apmēram, 30
gadu vecumu, citai sievietei pat vēlāk. Kad sieviete dažādu
sadzīviski, ekonomiski emocionālu iemeslu dēļ attālina pirmā
bērna dzemdēšanas laiku, viņai tomēr ir jāsaprot, ka cilvēka
reproduktīvajai veselībai, mātei Dabai ir citi plāni, jo
tā paredz, ka jauna dzīvība ir jāiznēsā jaunā organismā.
Sievietes plāno grūtniecību, bet mēs atrodam izmainīto dzemdes
muskulatūru, kas ir saistīta ar paaugstinātu priekšlaicīgu
dzemdību risku, pārtrauktas grūtniecības risku, un arī ar risku,
ka grūtniecība neiestāsies.
Vai
jaunā medikamenta lietošana var dot cerības uz
veiksmīgu grūtniecību, neskatoties uz dzemdes miomu?
Cerība
ir. Medikamentu dzemdes miomas ārstēšanai parasti lieto trīs
mēnešu kursu veidā. Otrā un trešā trīs mēnešu kursa laikā
ievērojami samazinās miomas izmēri. Beidzot dzert zāles, mioma ir
kļuvusi daudz mazāka un ir lielākas iespējas grūtniecībai
iestāties. Tātad gribu uzsvērt šos taustāmos labumus, ko saņemam
no šīs ārstēšanās – bērniņus.
Līdz
šim esam dzirdējuši, ka miomas ir jāoperē. Ko maina jaunais
preparāts?
Par
dzemdes miomas ārstēšanu pacientes ir taujājušas jau gadiem.
Agrāk, pirms šī medikamenta parādīšanās pasaules un Eiropas
tirgū, mums nebija precīzi definētu zāļu, kas iedarbojas tieši
uz miomu. Aktīvā viela, kas ir šī medikamenta sastāvā,
darbojas tieši uz dzemdes muskuļu slāņa izmanītajām šķiedrām,
tieši uz miomas audiem, apturot to augšanu, samazinot miomas
tilpumu un līdz ar to arī samazinot dzemdes tilpumu līdz pat 50%.
Kad ir daudz miomas mezglu, tad nereti dzemdes izmēri sasniedz pat
tādu izmēru, kas raksturīgs 16 grūtniecības nedēļām. Ar zāļu
palīdzību mēs samazinām miomas mezglus, un pēc tam tos ir daudz
vieglāk izoperēt ar mazāku dzemdes traumu.
Kad
uzsākām pētījumu, bija ļoti vienkārši atrast sievietes, ko
iekļaut pētījuma grupā, jo vairāk tādēļ, ka paciente saņēma
pilnu aprūpi šī pētījuma ietvaros un medikamentus. Mūsu mērķis
bija noskaidrot, cik lielā mērā samazinās dzemde, kā samazinās
miomas mezgli, kas notiek ar asiņošanu, kā uzlabojas sievietes
pašsajūta lietošanas laikā.
Preparāts
izrādījās unikāls, jo mēs patiešām varējām novērot, ka
kopējais miomas izmērs samazinās par 50-60 %. Atsevišķas mazās
miomas pazuda. Tā gluži nav, ka mioma izzustu bez pēdām, bet laba
ziņa ir tā, ka samazinātas miomas efekts saglabājas arī tad, ja
zāles vairs nelieto pusgadu un gadu pēc tam.
Vai ir
ietekme uz pārmērīgo asiņošanu?
Šis
preparāts ārkārtīgi efektīvi aptur dzemdes asiņošanu. Turklāt
90 procentiem sieviešu, kuras bija iekļautas pētījumā, šo zāļu
lietošanas laikā asiņošanas nebija nemaz. Tātad neveidojās
dzelzs deficīts. Turklāt tad, kad mēnešreizes atgriezās, tās
vairs nebija tik stipras, kā bija, pirms ārstēšanas kursa
uzsākšanas.
Bieži
ir tā, ka ārstējam vienu, bet sabojājām citu orgānu. Ko varat
teikt par blakusparādībām?
Blakusparādības
šīm zālēm ir ļoti niecīgas, un sievietes tās panesa ļoti
labi. Atšķirībā no citiem medikamentiem, kas pārtrauc asiņošanu
un no kuriem ir karstuma viļņi vai nepatīkamas sajūtas, no šī
preparāta šādu sajūtu nav. Atklāti sakot, pretapaugļošanās
tabletēm ir vairāk blakus parādību nekā šim pretmiomas
preparātam.
Zāles
ir dārgas, bet mēs droši vien varam teikt, ka labi, ja ir izvēles
iespēja?
Tieši
tā! Mioma un auglība ir pietiekami ekskluzīva problēma, kaut gan
tā skar trešo daļu sieviešu. Šīs zāles valsts nekompensē, un
to cena ir pietiekami augsta, jo tas ir unikāls ārstniecības
līdzeklis. Dzemde mūsu apziņā simbolizē sievietes unikālo
spēju iznēsāt jaunu dzīvību. Ne jau visas sievietes vēlas
izoperēt dzemdi, un bieži vien tā motivācija ir dziļi intīma un
personīga, kāpēc viņas to nevēlas. Agrāk mēs varējām
piedāvāt tikai operatīvu iejaukšanos, bet tagad tiek dota arī
kāda cita iespēja – ilgstoši lietot jaunās zāles.
Sievietes,
kurām ir bijusi pieredze ar dzemdes miomu, aicinām piedalies
aptaujā:
http://tikaisievietem.lv/lv/aptauja-sievietem-par-dzemdes-miomu
Atbildes uz jautājumiem palīdzēs apkopot viedokļus par dzemdes
miomu, tās profilaksi un ārstniecības pieejamību. Jau iepriekš
sakām paldies par laiku, kuru atvēlēsi anketas aizpildīšanai!
Plašāku
informāciju par dzemdes miomu lasiet: www.dzemdesmioma.lv
